認識身心障礙
認識玻璃娃娃

何謂玻璃娃娃

成骨不全症(俗稱玻璃娃娃)

玻璃娃娃 (成骨不全症)(Osteogenesis Imperfect),一般人稱為「玻璃娃娃」,或「唐瓷娃娃」。指的是一種因先天遺傳性缺陷,而引起「第一型膠原纖維」病變造成骨骼強度耐受力變差,而容易脆弱骨折的疾病。
•known as “brittle bone disease” (脆骨病)
此種疾病發生率並不高,據歐美國家統計,二萬個寶寶之中,大概只會出現一個病歷,比例約為二萬分之一。



玻璃娃娃分類


根據遺傳基因或骨骼脆度及骨骼系統外的表徵,一般分成四型

OI第一型:
 以自體顯性方式遺傳,但大多數嚴重的病例都是因為新的基因突變所造成,雙親共無異常,此型病例有明顯的藍鞏膜,脆弱的骨骼,大都在五歲以前便會發生第一次骨折,嚴重者在出生時即可能已有骨折,頭骨薄而有多數縫間骨,部份病人會有駝背或脊椎側彎的情況發生,由於聽小骨逐漸硬化變形,病人可能會喪失聽力,此型病例依有無齒質發育不良再分為A.B兩個亞型:無牙齒病變者為A亞型;有牙齒病變者為B亞型,此型之成因可能與人體內第一型膠原纖維元(typelprocollogen)的產生量不足有關。

OI第二型:
 此為極嚴重型,大多為死胎或在新生兒期即夭折,推測為自體隱性遺傳病,但是也可能是基因突變或非遺傳因素所引起,此型病例骨骼極端危脆,因此在子宮內即會產生多發性骨折,頭骨薄脆而有多處碎裂,長骨短而寬,並因多發性骨折而彎曲變形,形成許多假關節,胸廓短但不狹窄,肋骨如同串珠一般,鞏膜呈藍色,大都有子宮內發育遲緩,此型之病因與第一型膠原纖維(typelcollogen)產量不足或發生缺陷有關。

OI第三型:
 以自體隱性方式遺傳,其成因可能混雜有多種情況,而非單純只是同一個基因病變所導致,此型病例之鞏膜在嬰兒期呈藍色,但以後漸趨正常;隨著年齡增加,長骨與脊柱會因骨折及骨骼成長不良而嚴重變形,而且頭顱骨化不足,故顯得較薄,此症的特徵為身材十分矮小,病人在二、三十歲之後心肺衰竭的機率增高,此型之病因可能與第一型膠原纖維的基本成份alpha2鏈的形成缺陷有關。

OI第四型:
 以自體顯性方式遺傳,為症狀最輕微的一型,此型病例之鞏膜在出生時踓為藍色,但在青春期之前即已轉為正常色,骨折大都發生在嬰幼兒期,但也有人並無骨折,只是呈現O型腿或長骨先天性彎曲,這此情況在長大以後會逐漸改善,部份病人在成年期會有脊椎後側彎,此型依有無齒質發育不良再分為A亞型(無齒質發育不良)及B亞型(有齒質發育不良),此型之病因與第一型膠原纖維的(alpha2)鏈成份發生結構缺陷有關。



玻璃娃娃特徵


骨頭容易斷裂
身材矮小
聽力喪失
牙齒褪色且易碎,齒面不光滑
藍鞏膜 (眼白部份呈藍色)
四肢、胸部和頭骨處有骨骼畸形
脊柱側彎 (脊椎彎曲)
肌肉無力
多汗
三角形臉
便祕
容易瘀傷
關節和韌帶鬆散 音調高昂
個性樂觀開朗
智能正常 (動作協調性的發展可能會延遲)



照顧需知


(1) 保護措施:
a.家長須細心、耐心照顧幼兒。
b.兒童須避免危險性的遊戲。
c.使用保護性支架護具。

 一般而言,保護性措施有很多種,如果寶寶還不會走路,家長必須要十分注意,避免讓孩子跌撞或扭到。
如果孩子已經會走路,可以使用保護性支架,一般都是用鐵架。小朋友很小,肌肉發育還不完全,所以,使用的支架必須很輕便。
在國外還有所謂空氣式支架,關節部位可以活動,屬於充氣式並具有支撐保護作用,但是,價錢比較昂貴。


(2)學校生活

(I)
*就讀的班級所在樓層盡量安排在一樓,以免要上下太多樓梯 (除非有電梯設備)。
*可以參加社團活動,但以較靜態的社團為佳。
*可以參加體育課,但劇烈的項目(賽跑,跳高,跳遠,球類競技)較不宜。
*可以去游泳,但游泳池設施最好是處處有把手。

(II)
*若是須使用輪椅的學生,學校請盡量有「無障礙空間」的設施。
*下雨天或有外面場地潮濕時,盡量不要讓病患學生去參加外面的活動,並請老師及同學們多注意他們的行動,避免滑倒跌傷。
*若病患同學有需要幫助,請大家熱心幫忙,不要害怕會造成傷害。
*並不是所有病患都脆弱到一碰就骨折。
*要揹患者的同學,也請先衡量自己的體力。最好旁邊還有另外的同學幫忙及注意四周環境。


(3)學校醫護觀念

(I)
*請注意患者同學的體重,盡量不宜過重,以免加重腳骨負擔。也請同學們多監督。
*可要求患者同學影印醫院報告放在保健室,由校護保管建檔。
*患者同學也可要求醫院醫師提供生活注意事項,並公佈在班上讓同學知道。

(II)
*患者同學受傷時,其他人可以詢問患者自己或由校護簡單評估情形:
- 只單純骨折,無其他生命危險跡象( 如呼吸急促,大量失血,心跳停止) --> 暫時不要再移動病患 --> call 119 並等待救護車
-骨折合併生命危險跡象 --> call 119 --> 盡快給予急救(CPR,壓胸促進心跳)。





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