認識身心障礙
認識憂鬱症

什麼是憂鬱症?

 所謂的憂鬱症,通常也被稱為「心的感冒」,是常見的疾病。但往往因為自己的忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認,錯失及早治療的良機。

 根據DSM-IV,憂鬱症常見的的症狀主要如下列9項,憂鬱症必須包含下列第1、2項,且具備以下其他幾項症狀。

 1. 情緒低落
 2. 明顯對事物失去興趣
 3. 體重下降或上升
 4. 嗜睡或失眠
 5. 動作遲緩
 6. 容易疲倦或失去活力
 7. 無價值感或強烈罪惡感
 8. 注意力不集中或猶豫不決
 9. 經常出現負面想法

 如果只是暫時具備這些症狀,不代表是得了憂鬱症。但是要判斷是否得了憂鬱症,需要從很多的方面作評估,並進一步尋求醫師的專業分析。


憂鬱症V.S憂鬱情緒
  
 「憂鬱」指的是一般人都會出現的一種低落、感受不到愉快、沮喪的情緒,而「憂鬱症」則是一種疾病。

 每個人都會有心情不好的時候,有時心情不好是「有明顯壓力」-- 這些壓力可能與「人」(情人、朋友、同事)的紛擾有關,或與「事」(考試、工作、身體疾病等)的不順遂有關;有時心情低落,是沒來由的(沒有明顯壓力、非月經週期、也非身體疾病的副作用)。

 當你有明確的「壓力」造成心情低落,並且你的心情幾天後就逐漸變好了,或是事情發生後(失戀、發生重大事故、親人過世等),你的憂鬱情緒程度及持續的時間與周遭同樣際遇的朋友相似,那麼你只是處在「憂鬱情緒」中,也就是「鬱卒」的狀態。

 如果你發現周遭人與你有類似的壓力,相較之下,你憂鬱的程度明顯較他們強烈,或憂鬱的時間明顯地拖得較久(譬如,連續三個月以上心情都沒有好轉),你就有可能得到「憂鬱症」,需找專家診斷及治療。


為什麼會得到憂鬱症?
  
 一個人會得到憂鬱症,非單一因素造成,有生物、心理人格及社會壓力事件等影響因素。

 從研究資料中顯示,罹患憂鬱症的父母,其小孩罹患憂鬱症的機率是可能較其他人高一些,因此這個病狀的確有遺傳的可能性,但並不代表憂鬱症就一定會遺傳。

 另外,當有重大事件的發生或生活型態產生大的變化,皆容易引發憂鬱症。這些事件包括如退休、升遷、失業、生理期、生育、結婚、事業的失敗,股票被套牢、親友去逝、疾病、新居落成、家庭的衝突…等不同階段所發生的問題。若是遇到這些狀況,有必要找到屬於自己的紓壓方式,否則很可能因過大的壓力而導致罹患憂鬱症。

 然而,憂鬱症並非都是外在刺激造成的。若一個人外表看來活潑,但卻以逃避或選擇遺忘的方式處理壓力事件,過度地壓抑情緒,一旦碰到重大挫折或壓力時,就很可能導致憂鬱症的發生;個性開朗,卻事事要求完美,堅持自己要在人前表現出最光鮮亮麗的一面,這樣的完美主義的個性也是引發憂鬱症的一個重要因素。另外也有相當比例的人,是由於生理因素引起。

 是否罹患憂鬱症,得要觀察是否同時有其他憂鬱症狀,並由專業的醫師來診斷。


憂鬱症會不會好?
  
 會好,好到完全沒有症狀,並且恢復身心功能及社交職業功能,但是其復發率也不低,特別是那些在個性上較缺乏自信心或較神經質的人。因此復原後,有必要持續注意維持健康的情緒及適當修正自己個性上的不利因素。  一個人會得到憂鬱症,非單一因素造成,有生物、心理人格及社會壓力事件等影響因素。


如何治療憂鬱症?
  
 如果罹患憂鬱症,是需要專業人員的協助的,而除了看醫師,亦可考慮心理師的心理治療;另外也有康復病友組成的團體,如北部的台北市療養院的愛心會或高雄地區凱旋醫院的安心會等等,可以視患者的狀況來善加利用這些資源。但如果憂鬱症的情況嚴重,還是需要尋求精神科醫師的診斷治療,並搭配藥物的使用,會是控制病情最有效的方法!

 以下介紹治療憂鬱症的方式,一般採取休養、身體療法、心理治療等三種方式。

 一般人常會忽略「休養」是最重要的。如果住在家裡,仍繼續工作無法獲得休養,不妨勸其前往住院療養。

 身體治療的主要作法包含藥物療法與電療法,斷眠療法,高照度光療法等。藥物療法主要以使用抗憂鬱劑,因應需要,輔以使用抗焦慮藥與助眠藥。

 心理治療是指對患者的心理、思考,所採取的治療方法,有支持性心理治療與認知療法。憂鬱症的心理治療以支持性的心理治療(支持患者,產生共感)為主,不像精神分析一般那樣深入。所謂認知療法在於憂鬱症患者的認知(對於事物的把握方式)有某種扭曲的類型存在,導致容易陷入憂鬱的情緒,因此,經由此種認知扭曲的改正,來治療憂鬱症。


什麼樣的人容易得到憂鬱症?
  
 所有的人都可能罹患憂鬱症,因為憂鬱症的成因並非單一因素。以下為研究顯示容易得到憂鬱症的屬性。

年齡

 憂鬱症被認為是中高齡與老年初期容易罹患的疾病。這與憂鬱症引發的因素有關,因為憂鬱症的引發因素之一「失落經驗」,正是容易發生在這個時期,對上班族而言,此時,正是晉陞管理階層的年齡,身體容易出現有些地方不舒適的情況。

性別

 各國的研究均都發現:女性比男性罹患憂鬱症的機率高一倍。
 自從女人開始在社會上與男人進行對等的人生目標,同樣努力工作、同樣承擔現實壓力的結果,女人還必須抵抗因生理上的天生差異所帶來的複雜狀況,有些飽受適應不良之苦的人,就容易罹患專屬於女人的「憂鬱症」,如:經前憂鬱症、產後憂鬱症、更年期情緒障礙。詳細介紹請見女人憂鬱症。

人格特質

 每一個人都擁有不同的人格特質,而人們的心理狀態也會受到人格特質所影響。根據研究調查顯示,有完美主義、時常抱有負面想法,或過度依賴的人,罹患憂鬱症的機率較一般人高。
季節患者到了冬天經常呈現低意願、嗜睡、食量大增等現象,到了春天及夏天,情況則好轉,此為「冬季憂鬱症」,此種現象在緯度高的地區較多。

人格特質

 一般來說,工作模式及類型屬於以下型態者,較容易罹患憂鬱症。
 1. 有時間壓迫性和人際競爭性的工作
 2. 需頻繁調動工作內容或地點的工作
 3. 缺乏共同工作夥伴的工作環境、必須獨自承擔壓力者
 4. 缺乏社會認同感、自我成就感或滿足心理需求較低者
 5. 作息不正常的工作
 
在這類環境下工作,因為面對時間、人際的競爭,或壓力無法獲得適當的紓解,必須自行承擔過多的壓力和責任,比較有可能得到憂鬱症。

 憂鬱症的成因並非單一因素,所有的人都可能罹患。時時注意自己的情緒狀態,審慎地面對,並適時地做調整,將可以減少陷入憂鬱情緒甚至罹患憂鬱症的可能性。


如何陪伴憂鬱症患者?
  
 在憂鬱症病人的眼中,一切的事情都是灰色的。病人對任何事情都提不起興趣,常會抱怨生活上的瑣事,不管你說了多少鼓舞的話,可能都無法發生激勵的作用。在這樣的情況之下,週遭親人、朋友的傾聽、陪伴與支持是重要的。

 不要太刻意去做些什麼動作,也不要對他有太高的要求與期待,讓他照著自己能夠適應的步調去生活,也不要說一些太過鼓勵性的話,這樣反而會加深他的壓力,單純的陪伴、傾聽、讓他知道你永遠是支持他、關心他。

 另外,在憂鬱症患者的想法中,他是沮喪的、沒用的。所以在這樣的狀況下,你對他說.:「好好加油」,恐怕是一點用處都沒有,不如讓他去接受這樣的事實,告訴他,你現在就是生病了!請安心休養,不要勉強去做現在能力不及的事。讓病人比較寬心,而不要讓他覺得自己是罪惡的。

 心理疾病患者的就醫並不是一件很容易的事情,需要家人朋友的鼓勵和建議,因此可以協助他持續就醫治療,按醫師指示服藥,藥效通常需四至六週才會看見明顯的成效,千萬不可以自行停藥或換藥,如果情況一直沒有改善,不妨提出來與醫師討論,是否需換藥或提高劑量。如果你的朋友是因為心理因素導致憂鬱症,也可以在你朋友狀況較穩定時,請精神科醫師推薦後續的心理治療,兩者同時並行,會對治療更有幫助。


若憂鬱症患者想自殺,該怎麼做?
  
 若身旁憂鬱症患者有自殺的意念,除了一般的陪伴、傾聽原則已外,要注意以下幾點:

  1. 尋求援助,通知他人:勿自行處理或冒險賠上自己的健康或安全,找尋專業人員的協助。
  2. 關心同理,先排除自己的主觀價值觀及道德,了解想自殺的人多有情緒低潮及行為退縮的徵兆,對他多些關心、同理及安慰他的感受,不要批評。
  3. 勿守密,當守密會影響一個人的生命安全時,守密性就被置於第二線。
  4. 再保證,提供對他的盼望,提醒他有人可以幫助他,事情一定會變好。

 要提醒的是,不要給自己太大的壓力,要知道朋友的生命並不是能由你控制,盡你能力所及去幫助他,協助他找出問題點、持續就醫,但不要把所有的責任往自己身上擔,如果壓力大,記得隨時注意自己的情緒、身心狀況。。


資料來源:董氏基金會心理衛生組網站--憂鬱症介紹 http://psyche.jtf.org.tw/melancholia/index.asp



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